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針對長期臥床、行動不便的7類患者,河南開展家庭病床服務試點,“一站式”解決其健康需求

在家“住院”也能享醫保報銷

來源:中工網-工人日報
2023-10-28 04:50

原標題:針對長期臥床、行動不便的7類患者,河南開展家庭病床服務試點,“一站式”解決其健康需求(引題)

在家“住院”也能享醫保報銷(主題)

工人日報-中工網記者 余嘉熙 通訊員 葛慧君

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家庭病床是診療向家庭的延伸,也是醫養結合的重要載體。今年5月,河南省印發《開展家庭病床服務試點工作方案》,試點城市圍繞家庭病床服務難點堵點問題,建立相應工作機制。

“每次要這樣為患者翻身、叩背,飲食要清淡,少鹽、少油……”10月27日午后,河南鄭州鞏義市杜甫街道社區衛生服務中心醫師曹洪亮,提著藥箱準時出現在趙大爺家中。曹洪亮是趙大爺的簽約醫生,趙大爺是當地家庭病床的一員。

針對一些長期臥床、行動不便,符合住院指征,但到醫療機構就診確有困難,對醫護上門服務需求十分強烈的患者,今年5月,河南省印發《開展家庭病床服務試點工作方案》,推動醫療衛生服務向社區和家庭延伸。

該《方案》要求,鄭州市、開封市、洛陽市、許昌市、周口市作為省級試點,其他省轄市選擇1至2個縣(市、區)作為市級試點,推行家庭病床服務。通過先行先試,試點城市圍繞家庭病床服務難點堵點,建立了相應工作機制,河南正逐步探索實現家庭病床服務群眾“零距離”。

臥床老人實現在家“住院”

10月9日下午,洛陽市長安路社區衛生服務中心醫生王群成,來到85歲的張大爺家里,進行家庭建床環境的初步評估。6年前,張大爺因腦損傷癱瘓在床,長期臥床使其肺部感染頻發。

張大爺親屬介紹說,以往每隔一兩個月,家屬需要找輛車,帶著輪椅,將老人送到6公里外的醫院檢查治療,費時費力,“如果能建立家庭病床,很多治療護理能在家解決,老人可以在家‘住院’,家屬陪護也會輕松一些?!?/p>

“經評估,張大爺的情況符合家庭病床建床條件。建床后,我們能上門更換導尿管和胃管、護理造口、提供營養支持治療,還能運用多參數監測儀、動態心電記錄儀等可穿戴設備,遠程監控病情變化?!蓖跞撼烧f,由于張大爺病程長,病情復雜、變化快,他們還將為其配置一鍵呼叫設備,方便隨時呼叫醫護人員。

對張大爺一家來說,更重要的是,家庭病床也能享受醫保報銷。一個建床周期的建床費是90元,一次上門巡診費是50元。醫保報銷后,患者只要自付10元和5元。

“一站式”解決患者健康需求

建床只是第一步,如何安全有效地開展上門醫療服務,“一站式”解決患者的健康需求,是推廣家庭病床服務的關鍵。

在開封,市中心醫院建立了家庭病床管理中心,組建了包括醫療服務、康復服務和綜合服務在內的20多人的醫護團隊,并配備了3輛急救車和包括微型彩超、心電圖機等在內的出診箱。

鞏義市總醫院成立了家庭病床綜合管理平臺,平臺頁面上,橙色提醒為即將達到巡診日期,紅色提醒為巡診超期,綠色提醒為巡診完成,黃色提醒為有需要執行的醫囑或巡診任務。柱狀圖可顯示家庭病床醫師巡診次數排行榜。

洛陽市成立家庭病床質量控制管理中心,并成立了由91位專家組成的市級專家組。依托市級醫養健康指導中心、城市醫療集團、縣域醫共體、??坡撁?,采取市級統籌指導、專家派駐、巡診指導等方式,推動優質醫療資源下沉。

“夜間是老人意外高發時段,對于生活可以自理的老人,一些智能化設備可以很好地解決這一問題。而對于生活無法自理的老人,建床、轉院則會耽誤許多時間?!痹诓稍L中,一些高齡老人提出擔憂。

對此,洛陽嘗試通過建立“綠色通道”解決這一難題,鼓勵家庭病床責任醫師與轉診醫院做好車輛、病區、床位等對接,為建床患者省去向上轉診中的排隊、掛號、預約等環節?!斑@樣既能降低醫療糾紛的發生率,又讓醫療服務質量更有保障,基層醫生對開展家庭病床服務的信心也更足?!遍_封市工業社區衛生服務中心家庭醫生姚春華說。

可按住院相關政策進行醫保報銷

按計劃,7類患者納入河南“家庭病床”試點服務對象:腦血管意外癱瘓需進行康復治療的;長期臥床并發呼吸、泌尿、消化等系統感染或壓力性損傷的;需要長期吸氧或者使用無創呼吸機的嚴重慢性肺部疾?。ê宰枞苑尾?、反復氣胸等);糖尿病足患者,糖尿病或其他疾病合并肢端壞疽的;骨折牽引固定且長期臥床的;處于疾病終末期需支持治療的;符合住院指征的65歲以上合并多種慢性病需規律治療、到醫院就診確有困難的患者。

家庭病床服務費用怎么定?據了解,醫療機構為家庭病床建床患者提供上門服務的,上門服務費由各省轄市確定。洛陽、三門峽、平頂山征求意見價格分別是50元/次·人、46元/次·人、40元/次·人(計價單位“次·人”中的“人”是指每名上門服務專業服務人員)。同一天收費不超過3個計價單位。同時,家庭病床建床費每建床周期(不超過90天)內收取一次。

參保人員因病情需要建立家庭病床的,醫?;鸢醋≡簣箐N相關政策及待遇標準支付相應醫療費。上門服務費支付每周不超過兩次。同一天對同一建床對象多次進行會診的,會診費按1次收取。

“家庭病床既是診療向家庭的延伸,也是醫養結合的重要載體。下一步,各地要依托全民健康信息平臺,逐步健全完善家庭病床信息系統,力爭盡快實現家庭病床與公共衛生、醫療服務、醫療保障、醫養信息系統和區域全民健康信息平臺信息互通共享?!焙幽鲜⌒l計委相關負責人介紹說。

責任編輯:朱晶晶

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